Ik heb een herseninfarct en krijg trombolyse of een operatie

In het kort

In het kort

  • Een bloedvat in uw hersenen is afgesloten door een stolsel.
  • Het stolsel kan opgelost of weggehaald worden.
  • Dit kan in de eerste uren na het herseninfarct. 
  • Oplossen gebeurt met een infuus met sterke bloedverdunners.
  • Het stolsel weghalen kan met een slangetje dat via uw lies door het hart naar uw hersenen gaat. 
  • Door de behandelingen kan het bloed weer doorstromen naar de hersenen. 
  • De behandelingen hebben ook risico's. Soms zijn ze daardoor niet geschikt. 

ORS

ORS is een oplossing van zouten en (druiven)suiker in water.

Het wordt gebruikt bij waterdunne diarree en braken.

Bron: Apotheek.nl
Snelle behandeling

Snelle behandeling van een herseninfarct

Direct na het begin van een herseninfarct zijn 2 behandelingen mogelijk:

  • Een sterke bloedverdunner door een infuus. Deze behandeling moet binnen 4,5 uur gebeuren.
  • Het stolsel uit het bloedvat halen met een slangetje. Deze behandeling moet binnen 6 uur gebeuren.

Met deze behandelingen wordt geprobeerd het stolsel op te lossen of weg te halen. Het bloed kan dan weer doorstromen naar de hersenen. Hoe sneller het bloed weer kan doorstromen, hoe minder schade er zal zijn in uw hersencellen.

De behandelingen hebben ook risico's. Soms zijn die te groot en zijn deze behandelingen niet goed voor u. 

Uitzoeken welke behandeling goed voor u is

Het moet snel duidelijk zijn of deze behandelingen goed voor u zijn, of juist niet. 

  • U krijgt daarom verschillende onderzoeken, zoals een lichamelijk onderzoek, bloedonderzoek, een hartfilmpje en een hersenscan.
  • Sommige onderzoeken worden al in de ambulance gedaan. De neuroloog kan een lichamelijk onderzoek doen terwijl u al op de onderzoekstafel ligt voor een hersenscan. Zo verliezen artsen zo min mogelijk tijd.
  • U krijgt ook een aantal vragen, bijvoorbeeld: Gebruikt u bloedverdunners? Bent u onder controle van de trombosedienst? Bent u onlangs geopereerd? Heeft u ooit een hersenbloeding gehad? Heeft u korte tijd geleden een herseninfarct gehad?

    Uw arts bepaalt zo snel mogelijk of één of beide behandelingen goed voor u zijn.

    Zijn beide behandelingen geschikt voor u? Dan krijgt u meestal eerst de sterke bloedverdunners via een infuus en snel daarna de ingreep in het bloedvat. 

    ORS

    ORS is een oplossing van zouten en (druiven)suiker in water.

    Het wordt gebruikt bij waterdunne diarree en braken.

    Bron: Apotheek.nl
    Stolsel oplossen

    Infuus met een sterke bloedverdunner bij een herseninfarct

    1 op de 4 mensen die met een herseninfarct in het ziekenhuis komen, kan behandeld worden met een sterke bloedverdunner (alteplase). Dit heet trombolyse. 

    U krijgt de bloedverdunner via een infuus in uw bloedvaten ingespoten.

      • Dit medicijn lost stolsels in de bloedvaten op. Het voorkomt dat bloedvaten (verder) dicht gaan zitten.
      • Het vergroot de kans dat u het herseninfarct overleeft en dat u herstelt.

    Deze behandeling moet snel starten: binnen 4,5 uur na de eerste verschijnselen van het herseninfarct.
    Daarna maakt deze behandeling de kans dat u herstelt niet meer groter. Hoe sneller de behandeling begint, hoe meer kans dat u het herseninfarct overleeft en herstelt.

    Risico’s

    Deze behandeling heeft ook een risico: er kan een bloeding ontstaan.

      • De bloeding kan weer in de hersenen ontstaan, vaak op de plek die al beschadigd is door het herseninfarct.
      • De bloeding kan ook op een andere plek in uw lichaam ontstaan. Dit is soms levensbedreigend.

    In de volgende situaties krijgt u GEEN sterke bloedverdunner:

    • Het begin van de uitvalsverschijnselen is langer dan 4,5 uur geleden.
    • Het is onduidelijk wanneer de uitvalsverschijnselen zijn begonnen.
    • U heeft in de laatste 2 maanden ook al een herseninfarct gehad.
    • U heeft in de laatste 2 maanden een ernstige hersenschudding gehad. 
    • U heeft in de laatste 2 weken een bloeding gehad in de maag, darmen of urinewegen. U heeft dan bloed gebraakt, of u had bloedverlies bij de ontlasting of bij het plassen.
    • U heeft in de laatste 3 maanden een hersenbloeding gehad.
    • U heeft een grote operatie gehad in de laatste 2 weken.
    • U heeft te veel of te weinig suiker (glucose) in uw bloed.
    • U heeft een afwijking in de stolling van bloed.
    • Uw bloeddruk is erg hoog.

    Gebruikt u al bloedverdunners uit de groep DOAC, zoals dabigatran , rivaroxaban , apixaban of edoxaban ? Dan is een infuus met de sterke bloedverdunner veilig als u de DOAC-bloedverdunner langer dan 4 uur geleden heeft geslikt en als de stollingswaarden in uw bloed normaal zijn. Bij twijfel kan de arts eerst onderzoeken of de DOAC al genoeg uitgewerkt is. 

    Na het infuus met de sterke bloedverdunner gaat u naar de stroke unit. Daar wordt onder meer regelmatig gecontroleerd of uw uitvalsverschijnselen minder worden of juist erger worden.

    rivaroxaban

    Rivaroxaban is een antistollingsmedicijn.

    Artsen schrijven het voor om trombose te voorkomen, bijvoorbeeld bij heupoperaties en knieoperaties en om een beroerte of trombose te voorkomen bij bepaalde hartritmestoornissen.

    Bron: Apotheek.nl

    dabigatran

    Dabigatran is een antistollingsmedicijn.

    Artsen schrijven het voor bij trombose en om trombose te voorkomen, bijvoorbeeld bij heupoperaties en knieoperaties.

    Soms wordt het gebruikt om trombose of een beroerte te voorkomen bij bepaalde hartritmestoornissen.

    Bron: Apotheek.nl

    apixaban

    Apixaban is een antistollingsmedicijn.

    Artsen schrijven het voor bij trombose en om trombose te voorkomen, bijvoorbeeld bij heupoperaties en knieoperaties en om een beroerte of trombose te voorkomen bij bepaalde hartritmestoornissen.

    Bron: Apotheek.nl

    edoxaban

    Bron: Apotheek.nl
    Stolsel weghalen

    Bloedstolsel uit het bloedvat weghalen bij een herseninfarct

    Misschien kan het bloedstolsel in uw hersenen weggehaald worden met een slangetje (katheter) vanuit de lies naar de hersenen. Dit heet trombectomie. De behandeling is geschikt voor ongeveer 6 op de 100 mensen met een herseninfarct.

    • Eerst moet duidelijk zijn waar het stolsel zit. U krijgt daarvoor een onderzoek van uw slagaders. Het stolsel moet op een plek zitten die bereikbaar is met het slangetje. 
    • De behandeling moet snel gebeuren: binnen 6 uur na de eerste verschijnselen van het herseninfarct. Dan vergroot de behandeling de kans dat u het herseninfarct overleeft en dat u herstelt.  
    • Niet ieder ziekenhuis doet deze behandeling. U moet misschien met een ambulance naar een ander ziekenhuis.

    Hoe gaat de behandeling via de lies?

    • U moet heel stil blijven liggen. Dat duurt meestal 30 minuten tot 1,5 uur.
      U kunt medicijnen krijgen om rustig te blijven. Soms is een narcose nodig.
    • U krijgt een contrastmiddel ingespoten. Uw bloedvaten zijn dan goed te zien op röntgenbeelden.
    • De arts brengt een slangetje (katheter) in de slagader van uw lies.
    • Hij of zij schuift dit slangetje door de bloedvaten via het hart naar uw hersenen.
    • Via het slangetje wordt het stolsel verwijderd of opgelost.
    • De behandeling kan pijnlijk zijn of een vervelend gevoel geven.

    Na een behandeling

    • Het gaatje in de slagader van uw lies wordt gesloten. Dit gebeurt met een drukverband of met soort dopje (een plug, lost vanzelf op na enkele weken).
    • U moet enkele uren plat blijven liggen zonder uw been te bewegen. Anders kan het gaatje in de slagader van uw lies weer open gaan.
    • Als u naar een ander ziekenhuis bent gebracht, gaat u de dag na de behandeling weer terug naar uw eigen ziekenhuis

    Risico’s

    • Er kan een bloeding ontstaan.
    • Een bloedstolsel kan op een andere plek in een bloedvat loslaten en een bloedvat afsluiten. U kunt dan meer uitvalverschijnselen krijgen.
    • Soms lukt het wel om het bloedvat weer open te krijgen, maar gaat het toch niet beter met u. Het is niet van tevoren te zeggen of dat bij u zo zal zijn. 
    Meer informatie

    Meer informatie over beroerte

    Wilt u meer weten over beroerte dan kunt u aanvullende betrouwbare informatie vinden op de website van:

    De informatie over beroerte (CVA) is gebaseerd op:

    • De wetenschappelijke richtlijn voor huisartsen, de NHG-Standaard Beroerte
    • De medisch specialistische richtlijn van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie, Herseninfarct en hersenbloeding
    • Zorgstandaard CVA/TIA, Kennisnetwerk CVA Nederland
    Laatst herzien op

    Vond u deze informatie nuttig?

    Vond u deze informatie nuttig?
    Heeft u nog een suggestie of opmerking? Dit is niet verplicht.
    Kunt u toelichten waarom niet? Dit is niet verplicht.