In het kort
- Behandeling van oogschade door diabetes kan met:
- een laserbehandeling
- injecties in het oog
- een operatie
- Zorg dat uw bloedsuiker, bloeddruk en cholesterol goed blijven.
Behandeling van oogschade door diabetes
Samen met uw arts bekijkt u hoe u hoge bloedsuikers kunt voorkomen. Misschien krijgt u andere medicijnen. Ook is het belangrijk dat uw bloeddruk en cholesterol goed blijven.
Uw ogen zelf hoeven niet altijd behandeld te worden. Dat is alleen nodig bij ernstige klachten of als de oogarts ziet dat het steeds erger wordt. Behandeling kan met:
- Een laserbehandeling. Bijvoorbeeld als het netvlies te weinig zuurstof krijgt door de beschadigde bloedvaatjes.
- Injecties (prikken) met medicijnen. Geschikt als er vocht onder het netvlies zit of als er schade is op een plek die niet met de laser kan worden behandeld
- Een operatie. Meestal nodig als er vocht of bloed gelekt is in het oog. De gelei die in het oog zit (glasvocht) is dan troebel geworden. U ziet dan niet meer goed.
De operatie heet vitrectomie.
Wat kan ik zelf doen bij oogschade door diabetes?
- Zorg voor een gezond gewicht. Overgewicht verergert diabetes. Ook vergroot overgewicht de kans dat u andere gezondheidsproblemen krijgt. De diëtist en de diabetesverpleegkundige kunnen helpen om gezond te eten en af te vallen. Misschien krijgt u ook (andere) medicijnen die u helpen af te vallen. Van insuline is bekend dat het een lichte gewichtstoename kan veroorzaken. Andere medicijnen, bijvoorbeeld GLP-1 agonisten, helpen juist een paar kilo af te vallen.
- Beweeg voldoende. Het helpt bij het afvallen, is goed voor uw hart en bloedvaten en verlaagt uw bloedsuiker. Een fysiotherapeut kan u daarbij helpen.
- Stop met roken. De diabetesverpleegkundige kan u begeleiden. Uw arts kan ook medicijnen voorschrijven die stoppen makkelijker maken.
insuline
Insuline is een injectiemiddel voor mensen met diabetes die zelf geen of onvoldoende insuline aanmaken.
Er zijn verschillende soorten insuline verkrijgbaar: kortwerkend, middellangwerkend, langwerkend en combinaties hiervan.
Artsen schrijven het voor bij diabetes mellitus.
Kijk voor meer informatie op Apotheek.nl.Injecties bij oogschade door diabetes
Bij vocht onder het netvlies kunt u behandeld worden met injecties in het oog.
Hierin zit het medicijn anti-VEGF (bevacizumab, ranibizumab of aflibercept). Dit medicijn werkt tegen de groei van nieuwe bloedvaten en tegen lekkage van bloedvaten.
U krijgt eerst druppels in uw oog. Deze ontsmetten en verdoven uw oog. U voelt de prikken daardoor bijna niet.
Uw oog wordt tijdens de behandeling open gehouden met een ooglidspreider. De oogarts gebruikt een haarfijn naaldje om het medicijn in de oogbol te spuiten.
De behandeling duurt ongeveer een kwartier.
Na een paar weken komt u terug voor een volgende injectie. Hoe veel injecties u totaal krijgt en hoe veel tijd er tussen de verschillende injecties zit, bespreekt de oogarts met u.
Werken de injecties niet? Dan kan de oogarts een ander medicijn inspuiten.
Als dat ook niet werkt, kan hij injecties met ontstekingsremmers (corticosteroïden) geven.
aflibercept
Aflibercept remt kanker en de groei van bloedvaten.
Artsen schrijven het voor als chemokuur bij kanker van de dikke darm en het rectum (het laatste deel van de endeldarm).
Artsen schrijven het ook voor als injectie in het oog bij de oogaandoeningen die kunnen leiden tot slecht zien of blindheid. Zoals maculadegeneratie en macula-oedeem. Verder bij te vroeg geboren baby's met een bepaalde ziekte van het netvlies.
Kijk voor meer informatie op Apotheek.nl.bevacizumab
Bevacizumab is een monoklonaal antilichaam. Dit is een doelgerichte kankerremmende stof ('targeted therapy'). Het vermindert wildgroei van bloedvaten.
Artsen schrijven het voor bij kanker van de dikke darm, het rectum (het laatste deel van de endeldarm), de borsten, longen, nieren, baarmoederhals, eierstokken en eileiders en het buikvlies.
Het wordt ook gebruikt als injectie rechtstreeks in het oog bij de oogaandoening maculadegeneratie.
Kijk voor meer informatie op Apotheek.nl.ranibizumab
Ranibizumab is een monoklonaal antilichaam. Het vangt bepaalde eiwitten weg en maakt ze zo onschadelijk.
Artsen schrijven het voor bij maculadegeneratie die tot slechtziendheid of blindheid kan leiden, bij macula-oedeem en schade aan ogen door diabetes.
Kijk voor meer informatie op Apotheek.nl.Laserbehandeling bij oogschade door diabetes
Bij schade aan de bloedvaatjes van uw netvlies, kunnen uw ogen met de laser worden behandeld.
De laserstralen halen de lekkende bloedvaatjes weg.
Voor de behandeling krijgt u druppels in uw oog om uw pupil te verwijden. Ook krijgt u een verdoving met druppels. Bij een uitgebreide behandeling kan een prik met verdoving nodig zijn.
U gaat met uw kin en uw voorhoofd tegen een steun zitten, net als bij het gewone oogonderzoek. De oogarts richt de laser dan op het gebied dat behandeld moet worden. U ziet lichtflitsen. Dit kan vervelend zijn.
Na de laserbehandeling
- U kunt een paar uur minder goed zien. Dit komt door de lichtflitsen van de laser en de oogdruppels. U kunt dus niet alleen naar huis reizen.
- U krijgt misschien een verband met zalf op uw oog. Na een paar uur of de volgende dag kunt u dat er zelf afhalen.
- Heeft u pijn? Een gewone pijnstiller zoals paracetamol is dan meestal afdoende.
paracetamol
Paracetamol werkt pijnstillend en koortsverlagend.
Het is te gebruiken bij verschillende soorten pijn zoals, hoofdpijn, migraine, koorts, griep, verkoudheid, keelpijn, bijholteontsteking, middenoorontsteking, oorpijn door gehoorgangontsteking, artrose, spierpijn, gewrichtspijn en menstruatieklachten.
Kijk voor meer informatie op Apotheek.nl.Operatie bij oogschade door diabetes
Door diabetes kan er vocht, bloed en vet uit de bloedvaatjes lekken. Dit komt in het glasvocht, de gelei waarmee de oogbol is gevuld. Deze is dan niet meer helder.
Met een operatie kan het troebele glasvocht weggehaald worden. Deze operatie heet vitrectomie. Deze ingreep vindt plaats in dagbehandeling
U krijgt eerst een plaatselijke verdoving of narcose.
De oogarts maakt 3 kleine openingetjes en haalt zoveel mogelijk glasvocht weg.
Hij vult het oog met een andere vloeistof (fysiologisch zout) of met gas; het glasvocht is dan definitief verwijderd en komt ook niet meer terug.
Het gas verdwijnt vanzelf.
Tijdens de operatie is ook een laserbehandeling mogelijk. De lekkende vaatjes worden daarmee dichtgemaakt.
Hoe gaat het verder na een behandeling van oogschade door diabetes?
Met een behandeling kan meestal voorkomen worden dat u slechtziend of zelfs blind wordt. Toch komt het voor dat een behandeling niet het beoogde succes brengt. De arts bespreekt dat dan met u. U kunt overleggen over de mogelijkheden die er voor u zijn en wat de verwachtingen zijn.
Na medicijnen in het oog
Het medicijn (anti-VEGF) blijft weken tot maanden in het oog. Meestal zijn meer prikken nodig. Tussen de prikken zit meestal 1 maand of meer.
Mogelijk krijgt u ook nog een laserbehandeling.
Na een laserbehandeling
Na een laserbehandeling gaat u niet beter zien. De behandeling moet voorkomen dat u slechter gaat zien.
Het kan zijn dat u iets slechter ziet in het schemerdonker na de behandeling. Dit is een bijwerking van de laser en is niet te voorkomen.
Na een glasvochtoperatie
Na een glasvochtoperatie gaat u na een paar weken tot maanden steeds beter zien. Hoe goed u gaat zien is moeilijk te voorspellen. Soms zijn meer operaties nodig.
Na een operatie ontstaat sneller staar. Staar is goed te behandelen.
Wanneer moet ik de oogarts bellen?
Maak een afspraak met de huisarts of oogarts in de volgende situaties:
- U ziet al een tijdje minder goed of wazig.
- Uw beeld is vervormd of u ziet kleuren minder helder.
- U ziet dubbel.
- In het donker ziet u minder goed (nachtblindheid).
- U heeft bewegende vlekjes of slierten in uw beeld.
- U krijgt pijn aan uw oog/ogen.
Neem direct contact op met de arts:
- als u plotseling slechter ziet
- als u plotseling veel pijn aan uw oog/ogen heeft.
Dit kan gebeuren bij een bloeding in het oog, te veel vocht in het oog (maculaoedeem) of een afgesloten bloedvat.
Meer informatie over diabetes en oogonderzoek
- Voor meer informatie over oogklachten bij diabetes kunt u terecht bij de Oogvereniging en Diabetes Vereniging Nederland.
- U kunt ook de Ooglijn bellen: 030 2945444 en/of www.ooglijn.nl.
- Het bezoek aan de oogarts kunt u voorbereiden met Vragen aan de Oogarts.
We hebben de informatie over oogonderzoek bij diabetes gemaakt met:
- de richtlijn voor huisartsen over diabetes
- de richtlijn voor medisch specialisten over diabetische retinopathie