Ik heb bacteriële vaginose

In het kort

In het kort

  • Het is normaal dat er in de vagina bacteriën en schimmels leven.
  • Bij bacteriële vaginose overheersen bepaalde bacteriën.
  • Dit geeft veel en onaangenaam ruikende afscheiding.
  • Het gaat meestal vanzelf over binnen een paar weken. 
  • Spoel de vagina alleen met lauw water af, gebruik geen zeep.
  • Bij veel last kunt u metronidazol -tabletten slikken.

metronidazol

Metronidazol doodt bepaalde bacteriën en eencellige parasieten, zoals amoeben.

Artsen schrijven het meestal voor bij infecties van het maagdarmkanaal met diarree. Deze kunnen zijn veroorzaakt door:

  • infecties met amoeben (amoeben-dysenterie en dientamoeba-infecties);
  • infecties met andere parasieten, zoals giardiasis;
  • infecties met bacteriën, zoals clostridium-difficile-infectie.

Artsen schrijven het ook voor bij:

  • andere infecties met parasieten, zoals bij trichomonas-infectie (geslachtsziekte);
  • andere infecties met bacteriën, zoals PID, bacteriële vaginose, huidinfecties met stinkende wonden en ook bij bacterie-infecties bij maag- en darmzweren.

Soms schrijven artsen het voor ernstige rosacea (een huidaandoening).

Bron: Apotheek.nl
Wat is het

Wat is bacteriële vaginose?

In de vagina leven bacteriën en schimmels. Dat is heel normaal. Tussen de verschillende soorten bacteriën en schimmels bestaat een natuurlijk evenwicht.

Soms raakt dit evenwicht verstoord. Bepaalde soorten bacteriën gaan dan overheersen. Dit noemen we bacteriële vaginose.

Wat merk ik

Wat zijn de verschijnselen van bacteriële vaginose?

Een bacteriële vaginose kan veel onaangenaam ruikende, grijswitte afscheiding veroorzaken.

Het slijmvlies van de vagina is onveranderd, niet rood of gezwollen. Het doet geen pijn, ook niet bij het plassen of vrijen.

Oorzaken

Wat is de oorzaak van bacteriële vaginose?

Bij bacteriële vaginose is het evenwicht tussen verschillende soorten bacteriën in de vagina verstoord. Er zijn extra veel bacteriën van (een of meer) bacteriënsoorten die in de vagina thuishoren. Het aantal melkzuurbacteriën is verminderd. De afscheiding ruikt daardoor anders en is minder zuur.  

Verschillende factoren kunnen het evenwicht in de vagina verstoren. Bijvoorbeeld

  • het gebruik van vaginale spoelingen, zeep of -deoderant.
  • het gebruik van medicijnen zoals antibiotica of corticosteroïden
  • het hebben van een ziekte zoals diabetes mellitus

De precieze oorzaak blijft vaak onduidelijk.

Er is geen besmetting of infectie.

Een bacteriële vaginose is ook geen seksueel overdraagbare aandoening (soa). Iedereen draagt deze bacteriën al op de huid en slijmvliezen. U kunt uw partner dus niet besmetten en u kunt ook niet door uw partner besmet worden.
De klachten kunnen wel verergeren na onbeschermde seks doordat het zaad de zuurgraad in de vagina verstoort.

Onderzoek

Hoe wordt bacteriële vaginose aangetoond?

De klachten (stinkende afscheiding, het vaginaslijmvlies is niet rood of gezwollen) zijn vaak al kenmerkend voor bacteríële vaginose.

Komt u voor het eerst met deze klachten bij de huisarts? Dan kan hij/zij een lichamelijk onderzoek doen:
De huisarts vraagt u uw ondergoed uit te doen en op de onderzoeksbank te gaan liggen. U spreidt uw benen een beetje en probeert te ontspannen. De huisarts brengt dan voorzichtig een spreider (eendenbek of speculum genoemd) in de vagina om het slijmvlies te bekijken. Zo nodig kan de huisarts met een wattenstaafje wat afscheiding voor onderzoek afnemen.

De huisarts kan meestal met een paar testjes vaststellen dat bacteriële vaginose waarschijnlijk is. Om meer duidelijkheid te krijgen kan de huisarts wat afscheiding bekijken onder de microscoop, of opsturen voor verder onderzoek in het laboratorium.

Heeft u al eens eerder bacteriële vaginose gehad en herkent u de klachten? Heeft een eventuele behandeling met medicijnen toen geholpen? Dan heeft u waarschijnlijk weer een bacteriële vaginose, wat wel vaker voorkomt. Bij veel klachten kan de huisarts dan in overleg met u een behandeling voorschrijven zonder eerst verder onderzoek te doen.

ORS

ORS is een oplossing van zouten en glucose (druivensuiker) in water.

Het wordt gebruikt bij waterdunne diarree en braken (overgeven).

Bron: Apotheek.nl
Adviezen

Wat kunt u zelf doen bij bacteriële vaginose?

Omdat de oorzaken niet duidelijk zijn, is het moeilijk te zeggen hoe u bacteriële vaginose kunt voorkomen.

Probeer de natuurlijke toestand van de vagina niet te verstoren.

  • Spoel bij het douchen de buitenkant van de schaamlippen met lauwwarm water af. Dat is voldoende. De binnenkant van de vagina reinigt zichzelf. Het is niet nodig om u vaker of grondiger te wassen.
  • Gebruik geen vaginale douches, -spoelingen, zeep of -deoderant. Deze kunnen het vaginale slijmvlies irriteren en helpen niet. Ook het gebruik van probiotica of vitamine C vaginaal helpt niet.
  • Vrijen als de vagina nog droog is, kan het slijmvlies irriteren.
    • Neem de tijd om opgewonden te raken voor geslachtsgemeenschap.
    • Gebruik zo nodig een (neutraal) glijmiddel.
    • Vermijd vaginale seks zolang het slijmvlies van de vagina nog droog is of nog pijn doet.

vitamine C

Vitamine C, ook wel ascorbinezuur genoemd, is nodig voor veel belangrijke processen in het lichaam.

Ons lichaam kan vitamine C niet zelf maken. Daarom moeten we het via ons voedsel, via aardappelen, groente en fruit, binnenkrijgen. Vitamine C verlaat het lichaam in kleine hoeveelheden via de urine. Om gezond te blijven zijn daarom telkens nieuwe vitamines via het voedsel nodig.

Extra vitamine C is te gebruiken bij een gebrek aan vitamine C en bij een bepaalde vorm van bloedarmoede. Hoge doseringen van vitamine C wordt ook gebruikt bij verkoudheid, griep, kanker en om wonden sneller te laten genezen. Het nut van deze toepassingen is echter niet overtuigend aangetoond.

In sommige gevallen kan een arts ook vitamine C voorschrijven aan personen die hun pols hebben gebroken. In die gevallen zou vitamine C de aandoening 'posttraumatische dystrofie' kunnen voorkomen.

Bron: Apotheek.nl
Behandeling

Medicijnen bij bacteriële vaginose

 

Bacteriële vaginose gaat vaak vanzelf over.

Heeft u de klachten voor het eerst en heeft de huisarts bacteriële vaginose vastgesteld?

  • Dan kunt u afwachten of het vanzelf overgaat.
  • Is de geur of de afscheiding erg hinderlijk? Dan kan uw huisarts een medicijn voorschrijven. Samen komt u tot een keuze. 

 

Heeft u dezelfde klachten al eens eerder gehad? Heeft de huisarts toen een bacteriële vaginose bij u vastgesteld? En heeft een eventuele behandeling van de huisarts toen geholpen?  Dan heeft u waarschijnlijk weer een bacteriële vaginose, wat wel vaker voorkomt.

  • U kunt dan afwachten of het vanzelf overgaat.  
  • Zijn de klachten erg hinderlijk? Dan kunt u contact opnemen met de huisarts. Deze stelt een paar vragen en kan dan een medicijn voorschrijven. Soms kan dat over de telefoon. Soms zal de huisarts u eerst willen onderzoeken.  

 

Als u niet zwanger bent kunt u het beste metronidazol gebruiken.

 

Metronidazol in de vagina
Breng 's avonds voor het slapen gaan 1 ovule metronidazol (500 mg) diep in de vagina. Doe dit elke avond gedurende 7 dagen.
Deze behandeling heeft de minste kans op bijwerkingen.

 

Metronidazol tabletten om te slikken
Slik in één keer 4 tabletten metronidazol (500 mg). Dan bent u in één keer klaar.
Of neem 2 keer per dag 1 tablet gedurende 1 week. Dan is de kans dat de klachten wegblijven iets groter. 
Het slikken van metronidazol tabletten geeft een iets grotere kans op bijwerkingen zoals: metaalsmaak, misselijkheid, buikpijn, slaperigheid, duizeligheid, hoofdpijn en (zelden) verwardheid.

 

Clindamycine crème in de vagina
Breng ‘s avonds voor het slapen gaan clindamycine crème (5 gram) zo diep mogelijk in de vagina, elke avond gedurende 7 dagen. 
Bijwerkingen van clindamycine kunnen zijn: misselijkheid, overgeven, diarree, huiduitslag, vaginale schimmel (candida).

 

Let op

  • Tijdens een kuur met metronidazol en tot 48 uur na uw laatste tablet (of vaginale ovule) mag u geen alcohol drinken.
  • Metronidazol ovules of clindamycine crème in de vagina kunnen het rubber van een condoom of pessarium beschadigen waardoor ze niet meer tegen zwangerschap of soa beschermen. Vanaf 3 dagen na de behandeling is er geen risico op beschadiging van een condoom of pessarium.

 

Bent u zwanger?
Bij veel klachten mag u clindamycine crème gebruiken. Zie hierboven.
Of metronidazol (4 tabletten in één keer slikken of gedurende 1 week elke avond een ovule in de vagina inbrengen, zie hierboven).

 

Geeft u borstvoeding?
Bij veel klachten mag u metronidazol gebruiken. Neem alle 4 de tabletten na de laatste voeding voor de nacht. Merkt u dat uw baby de borstvoeding daarna weigert (metronidazol geeft een metaalsmaak aan de borstvoeding)? Dan kunt u de borstvoeding gedurende de eerste 12 uur na innemen van het medicijn afkolven en weggooien.
Of u kiest voor een vaginale behandeling met clindamycine crème (zie hierboven). 

 

Moet mijn partner ook worden behandeld?
Nee, behandeling van uw partner is niet nodig.

metronidazol

Metronidazol doodt bepaalde bacteriën en eencellige parasieten, zoals amoeben.

Artsen schrijven het meestal voor bij infecties van het maagdarmkanaal met diarree. Deze kunnen zijn veroorzaakt door:

  • infecties met amoeben (amoeben-dysenterie en dientamoeba-infecties);
  • infecties met andere parasieten, zoals giardiasis;
  • infecties met bacteriën, zoals clostridium-difficile-infectie.

Artsen schrijven het ook voor bij:

  • andere infecties met parasieten, zoals bij trichomonas-infectie (geslachtsziekte);
  • andere infecties met bacteriën, zoals PID, bacteriële vaginose, huidinfecties met stinkende wonden en ook bij bacterie-infecties bij maag- en darmzweren.

Soms schrijven artsen het voor ernstige rosacea (een huidaandoening).

Bron: Apotheek.nl

ORS

ORS is een oplossing van zouten en glucose (druivensuiker) in water.

Het wordt gebruikt bij waterdunne diarree en braken (overgeven).

Bron: Apotheek.nl
Hoe gaat het verder?

Hoe gaat het verder met bacteriële vaginose?

In sommige gevallen stuurt de huisarts wat afscheiding op voor onderzoek in het laboratorium. Spreek dan af wanneer u voor de uitslag kunt bellen.

Bacteriële vaginose kan geen kwaad. Vaak herstelt het natuurlijke evenwicht tussen de verschillende bacteriën zich vanzelf. Soms kan het wel enige weken duren totdat het overgaat.

Bacteriële vaginose kan regelmatig terugkomen, ook als u hiervoor behandeld bent.
Een behandeling om terugkomen van de klachten te voorkomen raden artsen niet aan.

Wanneer bellen

Wanneer neemt u contact op met uw huisarts bij bacteriële vaginose?

Neem contact op met uw huisarts:

  • Als u voor het eerst klachten heeft van veel onaangenaam ruikende grijswitte afscheiding.
  • Als de huisarts bacteriële vaginose bij u heeft vastgesteld en de klachten na 2 weken nog niet minder zijn geworden.
  • Als u de klachten van een eerdere bacteriële vaginose herkent (en eventuele medicijnen toen hebben geholpen) en deze klachten na 2 weken nog niet minder zijn geworden. 
  • Als de klachten erg hinderlijk zijn.
  • Als u er andere verschijnselen bij krijgt (buikpijn, bloederige afscheiding, pijn bij plassen).
  • Als de afscheiding verandert (zie Wanneer contact opnemen bij vaginale afscheiding). 

Meer informatie

Meer informatie over bacteriële vaginose?

De informatie over Vaginale afscheiding is gebaseerd op de wetenschappelijke richtlijn voor huisartsen, de NHG-Standaard Fluor vaginalis

Laatst herzien op

Vond u deze informatie nuttig?

Vond u deze informatie nuttig?
Heeft u nog een suggestie of opmerking? Dit is niet verplicht.
Kunt u toelichten waarom niet? Dit is niet verplicht.