Ik ben zwanger en heb galstuwing (cholestase)

zwangere vrouw heeft jeuk

In het kort

  • Je kunt deze behandelingen krijgen bij galstuwing:
    • crème tegen jeuk
    • medicijnen om de gal sneller te laten doorstromen
  • Je krijgt elke 1 of 2 weken een bloedonderzoek.
  • Als je veel galzuren in je bloed hebt, kun je ervoor kiezen om je bevalling eerder te laten beginnen. Dan kan de kans groter zijn dat je baby gezond geboren wordt. Je arts of verloskundige in het ziekenhuis bespreekt dit met je.

Wat is galstuwing?

Gal stroomt door je lever naar je galblaas. Bij galstuwing stroomt gal te langzaam door je lever. De gal zit dan langer dan normaal in je lever. Hierdoor werkt je lever tijdelijk minder goed.
Daardoor kunnen er stofjes uit je gal in je bloed komen. Die stofjes heten galzuren. Je hebt galstuwing als je te veel galzuren in je bloed hebt.

Die galzuren kunnen ook bij je baby komen. Dat kan risico’s geven voor je baby. Dit ligt aan hoeveel galzuren er in je bloed zitten.

Galstuwing heb je meestal in de tweede helft van je zwangerschap. In Nederland krijgen ongeveer 3 van de 100 vrouwen die zwanger zijn galstuwing.

Een ander woord voor galstuwing is cholestase.

Is galstuwing gevaarlijk?

Voor jezelf is de galstuwing niet gevaarlijk. Je lever herstelt vanzelf weer nadat je bent bevallen. Wel kan de jeuk heel erg zijn. Soms kun je er niet van slapen. Lees de adviezen bij jeuk als je zwanger bent.

Voor je baby kunnen er wel risico's zijn. Deze risico's zijn klein, maar hoe meer galzuren in je bloed zitten, hoe groter de risico’s worden. De risico's zijn het grootst als je meer dan 100 micromol galzuren per liter bloed hebt. Ongeveer 1 van de 10 vrouwen met galstuwing heeft meer dan 100 micromol galzuren per liter bloed.

Als jij galstuwing hebt, bespreekt de arts of verloskundige met je of je de bevalling eerder wilt laten beginnen. Wanneer je je bevalling kunt laten beginnen, ligt ook aan hoeveel galzuren in je bloed zitten.

Voorbeelden van risico's voor je baby door galstuwing:

  • Je baby kan te vroeg geboren worden.
    Soms zijn de organen van je baby dan nog niet genoeg ontwikkeld. Bijvoorbeeld de longen of de darmen. Je baby heeft dan behandelingen in het ziekenhuis nodig.
  • Je baby kan poepen in het vruchtwater.
    Na de bevalling heeft je baby dan een grotere kans op problemen. Bijvoorbeeld problemen met ademen, als er wat poep in de longen is gekomen.
  • Heel soms kan de baby in de baarmoeder overlijden.

Welke behandelingen kun je krijgen bij galstuwing?

Is je jeuk nog niet zo erg? Je kunt een crème tegen de jeuk kopen bij de drogist of apotheek.

De arts die je zwangerschap begeleidt (gynaecoloog) of de verloskundige in het ziekenhuis kan je ook een recept geven voor medicijnen.
Deze medicijnen zorgen ervoor dat je minder galzuren in je bloed hebt. Daardoor kan de jeuk minder worden. Het is onzeker of de kans op problemen bij je baby ook kleiner wordt.

Deze medicijnen kun je krijgen:

  • ursodeoxycholzuur
    Dit medicijn is veilig voor je baby vanaf 12 weken zwangerschap.
    Deze bijwerkingen komen vaak voor: misselijk zijn en diarree. Vooral als je net bent begonnen met de pillen.
  • colestyramine
    Dit medicijn is veilig voor de baby tijdens je hele zwangerschap.
    Deze bijwerkingen komen vaak voor: misselijk zijn of overgeven, niet of moeilijk kunnen poepen (verstopping).

Welke controles krijg je bij galstuwing?

Totdat je 36 weken zwanger bent, krijg je elke week of elke 2 weken een bloedonderzoek. Vanaf 36 weken elke week. Je krijgt dit bloedonderzoek bij je verloskundige of de arts die je zwangerschap begeleidt.
Deze controles zijn nodig om te weten of je galstuwing misschien erger wordt.

Extra controles van je baby zijn niet nodig. Zoals een echo of CTG. Met een CTG controleert de arts de hartslag van je baby. Met deze controles is niet te zien of je baby een grotere kans heeft op problemen.

Als je de baby minder voelt bewegen, is wel extra controle nodig. Het is belangrijk dat je dan direct je arts of verloskundige belt.

Je bevalling eerder laten beginnen of niet bij galstuwing?

Als je veel galzuren in je bloed hebt, kun je je bevalling eerder laten beginnen. Artsen noemen dit je bevalling inleiden. Meestal is dat omdat er risico’s kunnen zijn voor je baby. Maar soms ook omdat je zelf heel veel klachten hebt.

Je arts of verloskundige bespreekt met jou de voordelen en nadelen van je bevalling eerder laten beginnen. En de voordelen en nadelen van afwachten tot je bevalling vanzelf begint. Samen kijken jullie wat het beste is voor jou en je baby.

Welke risico’s er zijn, hangt af van hoeveel galzuren je in je bloed hebt:

  • Heb je tussen de 10 en 39 micromol galzuren per liter bloed?
    Je baby heeft dan nog geen grotere kans te overlijden in de baarmoeder. Ongeveer 1 van de 1000 baby's overlijdt in de baarmoeder. Dat is evenveel als bij een zwangerschap zonder galstuwing.
    Je kunt ervoor kiezen om je bevalling te laten beginnen als je 39 weken zwanger bent. Je kunt ook wachten tot je bevalling vanzelf begint.
  • Heb je tussen de 40 en 99 micromol galzuren per liter bloed?
    Het is onzeker of je baby een grotere kans heeft om te overlijden in de baarmoeder. Ongeveer 3 van de 1000 baby's overlijden in de baarmoeder.
    Je kunt ervoor kiezen om je bevalling te laten beginnen als je 38 weken zwanger bent. Of je kunt wachten tot je bevalling vanzelf begint.
  • Heb je meer dan 100 micromol galzuren per liter bloed?
    Je krijgt dan het advies om je bevalling te laten beginnen bij 36 weken.
    De kans dat je baby overlijdt in de baarmoeder is dan namelijk groter dan bij weinig galzuren in je bloed. Ongeveer 34 van de 1000 baby's overlijden in de baarmoeder.
    Als je baby te vroeg wordt geboren, is er ook een heel kleine kans dat je baby overlijdt. Maar die kans is veel kleiner: dat gebeurt bij 3 van de 1000 baby's die bij 36 weken worden geboren.

Voordelen en nadelen van je bevalling eerder laten beginnen bij galstuwing

De voordelen en nadelen van je bevalling eerder laten beginnen, zijn voor iedereen anders. Als je bijvoorbeeld meer galzuren in je bloed hebt, is de kans groter dat je baby problemen krijgt. Samen met je arts of verloskundige bespreek je welke voordelen en nadelen voor jou belangrijk kunnen zijn.

Voordelen van je bevalling eerder laten beginnen bij galstuwing

  • De jeuk is na je bevalling meestal snel over.
  • Als je de bevalling laat beginnen bij 36 of 38 weken, kan de kans kleiner zijn dat je baby overlijdt.
    De kans wordt vooral kleiner als je meer dan 100 micromol galzuren hebt en je de bevalling laat beginnen bij 36 weken.
    En de kans wordt misschien kleiner als je meer dan 40 micromol galzuren hebt en je de bevalling laat beginnen bij 38 weken.
  • De kans kan groter zijn dat je baby gezond geboren wordt.

Nadelen van je bevalling eerder laten beginnen bij galstuwing

  • Als je baby te vroeg wordt geboren, zijn soms de organen nog niet genoeg ontwikkeld. Bijvoorbeeld de longen of darmen.
    Je baby kan dan bijvoorbeeld hulp nodig hebben bij ademen. Hoe langer de zwangerschap duurt, hoe kleiner deze kans wordt. Bij 35 weken zijn bij ongeveer 2 van de 100 baby's de longen niet goed ontwikkeld. Bij 36 weken is dit bij ongeveer 1 van de 100 baby's.
  • De kans is groter dat je baby na de geboorte te weinig suiker in het bloed heeft (hypoglykemie). Hoe langer de zwangerschap duurt, hoe kleiner deze kans wordt.

Voordelen en nadelen van wachten tot je bevalling vanzelf begint bij galstuwing

De voordelen en nadelen van wachten tot de bevalling vanzelf begint, zijn voor iedereen anders. Als je bijvoorbeeld meer galzuren in je bloed hebt, is de kans groter dat je baby problemen krijgt. Samen met je arts of verloskundige bespreek je welke voordelen en nadelen voor jou belangrijk kunnen zijn.

Voordelen van wachten tot je bevalling vanzelf begint bij galstuwing

  • De kans is kleiner dat je baby na de geboorte te weinig suiker in het bloed heeft (hypoglykemie). Hoe langer de zwangerschap duurt, hoe kleiner deze kans wordt.
  • De kans is kleiner dat de organen van je baby nog niet genoeg zijn ontwikkeld, bijvoorbeeld de longen of darmen.
    Je baby kan dan bijvoorbeeld hulp nodig hebben bij ademen. Hoe langer de zwangerschap duurt, hoe kleiner deze kans wordt. Bij 35 weken zijn bij ongeveer 2 van de 100 baby's de longen niet goed ontwikkeld. Bij 36 weken is dit bij ongeveer 1 van de 100 baby's.
  • Het kan zijn dat je baby na de geboorte korter in het ziekenhuis hoeft te blijven.

Nadelen van wachten tot je bevalling vanzelf begint bij galstuwing

  • De kans kan groter zijn dat je baby in de baarmoeder overlijdt. Vooral als je meer dan 100 micromol galzuren hebt.
  • Je kunt veel last hebben van jeuk. Hierdoor kun je soms slecht slapen.

Hoe gaat het na de bevalling als je galstuwing hebt?

Na de bevalling wordt de jeuk minder. Dit gebeurt al binnen een paar dagen. Binnen een week is de jeuk meestal weg.

Als je medicijnen tegen galstuwing gebruikt, kun je daarmee stoppen. Je kunt veilig borstvoeding geven.

Na galstuwing heb je een grotere kans op jeuk als je de pil gaat slikken. Dit komt door de hormonen in de pil. Overleg met je huisarts of verloskundige wat beter is voor jou: de pil gebruiken of een andere manier om ervoor te zorgen dat je niet zwanger wordt.

Na galstuwing krijgen ongeveer 6 van de 10 vrouwen opnieuw galstuwing bij een volgende zwangerschap.

Wanneer bellen bij galstuwing?

Bel de arts die je zwangerschap begeleidt of je verloskundige in 1 of meer van deze situaties:

  • Je voelt je baby minder bewegen dan je gewend bent.
  • Je hebt regelmatige weeën. Je buik wordt dan elke 5 minuten hard en pijnlijk.
  • Je verliest bloed uit je vagina.
  • Je verliest veel vocht uit je vagina.

Over deze tekst

Deze tekst is aangepast op