Ik heb een maagzweer

Onderwerp
Synoniemen

In het kort

  • Een maagzweer is een soort wondje in het slijmvlies van de maag.     
  • U heeft pijn in de bovenbuik. Dat wordt ’s nachts erger en vermindert na het eten.
  • U heeft last van brandend maagzuur, misselijkheid of een opgeblazen gevoel.
  • Soms gaat een zweer bloeden, de ontlasting wordt dan gitzwart.
  • Meestal is een bacterie in de maag (de Helicobacter pylori) de oorzaak van een maagzweer. 
  • Maagzweren zijn goed te behandelen met medicijnen.

Wat is een maagzweer?

Een maagzweer is een soort wondje in het slijmvlies van de maag. Soms zit de zweer echt in de maag zelf, maar meestal iets voorbij de uitgang van de maag, aan het begin van de twaalfvingerige darm. Ook dan noemen we het een maagzweer.

Een maagzweer kan worden aangetoond met een gastroscopie. Een gastroscopie is een kijkonderzoek om het slijmvlies van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm te kunnen beoordelen. 

Verschijnselen bij een maagzweer

Een maagzweer geeft pijn in de bovenbuik. De pijn wordt vaak 's nachts erger en vermindert na het eten.

U kunt ook last hebben van:

  • brandend maagzuur;
  • oprispingen (opboeren, waarbij de maaginhoud tot in de keel kan komen);
  • een opgeblazen gevoel;
  • misselijkheid;
  • braken (zelden bloed);
  • gauw een vol gevoel na het eten.

Wanneer een maagzweer groter en dieper wordt kan er een maagbloeding ontstaan met:

  • gitzwarte ontlasting (niet donkerbruin);
  • bloed overgeven.

Soms is een maagzweer zo diep dat er een gaatje in de maagwand komt. We noemen dit een maagperforatie. Er komt dan maagzuur in de buikholte. Dit geeft heftige pijn en u moet meteen naar het ziekenhuis.

Hoe ontstaat een maagzweer?

Bij het ontstaan van een maagzweer spelen verschillende factoren een rol.

  • De bacterie Helicobacter pylori in het maagslijmvlies is de meest voorkomende oorzaak. 
  • Bepaalde medicijnen kunnen het maagslijmvlies irriteren en kwetsbaar maken:
    • NSAID's zoals ibuprofen, naproxen en diclofenac
    • Sommige bloedverdunners (acetylsalicylzuur en carbasalaatcalcium)
    • Corticosteroïden zoals prednisolon

Naproxen is een ontstekingsremmende pijnstiller. Dit soort pijnstillers wordt ook wel NSAID genoemd. Het werkt pijnstillend, ontstekingsremmend en koortsverlagend.

Het is te gebruiken bij pijn waarbij ook sprake is van een ontsteking, zoals bij gewrichtspijn, reumatoïde artritis, ziekte van Bechterew en jicht. Bovendien bij koliekpijn, hoofdpijn, migraine en menstruatieklachten, zoals abnormaal vaginaal bloedverlies. Het wordt soms ook gebruikt bij artrose, spierpijn en klachten door griep of verkoudheid.

Bron: Apotheek.nl

Diclofenac is een ontstekingsremmende pijnstiller. Dit soort pijnstillers wordt ook wel NSAID's genoemd. Het werkt pijnstillend, ontstekingsremmend en koortsverlagend.

Het is te gebruiken bij pijn waarbij ook sprake is van een ontsteking, zoals bij gewrichtspijn, reumatoïde artritis, ziekte van Bechterew en jicht.

Bovendien bij koliekpijn, menstruatieklachten, zoals abnormaal vaginaal bloedverlies, migraine en hoofdpijn. Het wordt soms ook gebruikt bij artrose, spierpijn en klachten door griep of verkoudheid.

Bron: Apotheek.nl

Prednisolon is een bijnierschorshormoon, ook wel corticosteroïd genoemd.
Bijnierschorshormonen remmen ontstekingen en overgevoeligheidsreacties. Ze zijn ook nodig om energie, mineralen en zouten vrij te maken en op te slaan.

Artsen schrijven prednisolon voor bij:

  • Aandoeningen met ernstige ontstekingen. Bijvoorbeeld luchtwegontstekingen (zoals astma, COPD en sarcoïdose), reumatische aandoeningen (zoals reuma, polymyalgie en jichtaanvallen), darmziekten (namelijk colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn), het syndroom van Sjögren, bepaalde oogontstekingen, clusterhoofdpijn, lupus erythematodes (LE), ernstige huidontstekingen (zoals bij lepra), bepaalde bloedziekten (zoals de bloedstollingsziekte ITP), ernstige allergische reacties, Bellverlamming (een vorm van gezichtsverlamming) en nierziektes (zoals het nefrotisch syndroom).
    Bij ontstekingsziekten wordt het op verschillende manieren toegepast: in een hoge dosering gedurende enkele dagen tot weken (stootkuur) en in een lagere dosering gedurende meerdere maanden (langdurige behandeling). Artsen schrijven het meestal voor als stootkuur.
  • Prednisolon wordt ook gebruikt om afstotingsreacties tegen te gaan na orgaantransplantaties en als onderdeel van een behandeling bij kanker.
  • Ook wordt het gebruikt om een tekort aan lichaamseigen bijnierschorshormonen aan te vullen (zoals bij de bijnierziekten de ziekte van Addison, de ziekte van Cushing en het adrenogenitaal syndroom).
    Als men het op deze manier gebruikt heet het substitutietherapie.

Aandoeningen waarbij prednisolon wordt gebruikt zijn:

Bron: Apotheek.nl

Ibuprofen is een ontstekingsremmende pijnstiller. Dit soort pijnstillers wordt ook wel NSAID genoemd. Het werkt pijnstillend, ontstekingsremmend en koortsverlagend.

Het is te gebruiken bij pijn waarbij ook sprake is van een ontsteking, zoals bij gewrichtspijn, reumatoïde artritis, ziekte van Bechterew en jicht. Bovendien bij migraine, hoofdpijn en menstruatieklachten, zoals abnormaal vaginaal bloedverlies. Het wordt soms ook gebruikt bij artrose, spierpijn en klachten door griep of verkoudheid.

Bron: Apotheek.nl

Adviezen bij een maagzweer

De volgende adviezen zijn belangrijk als u een maagzweer heeft:

  • Niet roken. 
  • Geen alcohol drinken.
  • Soms helpt het om vier tot zes kleine maaltijden per dag te nemen, in plaats van twee of drie grote.
  • Blijf wel gezond en afwisselend eten.
  • Eet niet teveel en niet te vet.
  • Merkt u dat u bepaalde soorten voedsel en drank niet goed verdraagt? Dan kunt u die beter niet nemen.

Sommige mensen krijgen maagklachten van bijvoorbeeld sterk gekruid eten, pepermunt, citrusvruchten, ui, chocolade, koffie, zure of koolzuurhoudende drank.

Sommige medicijnen kunnen maagklachten geven, bijvoorbeeld pijnstillers zoals NSAID’s, bloedverdunners zoals carbasaatcalcium en antidepressiva.

  • Als u een maagzweer heeft bespreek dan met uw huisarts of u deze middelen kunt stoppen of minderen. Soms is het mogelijk om op een ander medicijn over te stappen.
  • Wanneer een arts een medicijn wil voorschrijven, vertel dan dat u een maagzweer (gehad) heeft. Soms kiest de arts dan voor een medicijn dat minder risico's heeft voor de maag. Of u krijgt er een medicijn bij om de maag te beschermen.        

Medicijnen bij een maagzweer

Maagzweren zijn goed te behandelen met medicijnen.

Zit de zweer in de maag en is de Helicobacter pylori bacterie in uw maagslijmvlies aangetoond? Dan krijgt u een kuur van een week met:

  • twee soorten antibiotica (meestal amoxicilline en claritromycine);
  • en een maagzuurpompremmer (PPI, bijvoorbeeld omeprazol of pantoprazol).

Zit de zweer in de maag en is er geen Helicobacter gevonden, dan gebruikt u alleen een zuurremmer.

Bij zweren in de twaalfvingerige darm gaat men er direct van uit dat de Helicobacter een rol speelt. U krijgt dan, zonder verder onderzoek de twee antibiotica (meestal amoxicilline en claritromycine) samen met een maagzuurpompremmer zoals omeprazol of pantoprazol. (Dokters noemen dit een protonpompremmer PPI).

Om de maagzweer aan te pakken moet u veel pillen slikken. Probeer het vol te houden. De kuur werkt alleen als u de pillen elke dag volgens voorschrift inneemt. Als u de kuur zorgvuldig afmaakt, is de kans groot dat de bacterie weg is en de maagzweer verdwijnt.

Meer informatie over medicijnen vindt u op apotheek.nl. Bespreek uw medicijngebruik met uw huisarts en/of apotheker.

Omeprazol is een maagzuurremmer. Het behoort tot de protonpompremmers. Het vermindert de aanmaak van zuur in de maag.

Artsen schrijven het voor bij maagklachten, maag- en darmzweren en bij het syndroom van Zollinger-Ellison.

Bron: Apotheek.nl

Claritromycine is een macrolide-antibioticum. Macrolide-antibiotica werken tegen infecties met bacteriën.

Artsen schrijven het voor bij infecties met bacteriën, zoals luchtweginfecties (longontsteking, acute bronchitis, infecties bij cystische fibrose, legionella, keelpijn, bijholteontsteking), huidinfecties en bij een maag- en darmzweer.

Bron: Apotheek.nl

Amoxicilline behoort tot de penicilline-antibiotica. Het werkt tegen infecties met bacteriën.

Artsen schrijven het voor bij veel soorten infecties met bacteriën, zoals:

  • luchtweginfecties (longontsteking, acute bronchitis, middenoorontsteking, bijholteontsteking, keelpijn door keelontsteking);
  • blaasontsteking, ook nierbekkenontsteking;
  • geslachtsziekten (SOA), namelijk chlamydia en gonorroe;
  • Lymeziekte;
  • maag- of darmzweer;
  • hersenvliesontsteking.
Bron: Apotheek.nl

Pantoprazol is een maagzuurremmer. Het behoort tot de protonpompremmers. Het vermindert de aanmaak van zuur in de maag.

Artsen schrijven het voor bij maagklachten, maag- en darmzweer en het syndroom van Zollinger-Ellison.

Bron: Apotheek.nl

Hoe gaat het verder bij een maagzweer?

Vaak verdwijnen de klachten na gebruik van de medicijnen. 

Als de zweer in de maag zit, volgt er na acht weken opnieuw een inwendig kijkonderzoek (gastroscopie) om te controleren of het maagslijmvlies is hersteld.

Bij een zweer in de twaalfvingerige darm is dat niet nodig. Wel wordt er altijd opnieuw een Helicobacter pylori test gedaan om te controleren of de bacterie weg is. Als de bacterie er nog zit, dan krijgt u weer een kuur van een week met een maagzuurpompremmer (PPI) en twee soorten antibiotica (meestal amoxicilline, metronidazol) om de bacterie te bestrijden.

Amoxicilline behoort tot de penicilline-antibiotica. Het werkt tegen infecties met bacteriën.

Artsen schrijven het voor bij veel soorten infecties met bacteriën, zoals:

  • luchtweginfecties (longontsteking, acute bronchitis, middenoorontsteking, bijholteontsteking, keelpijn door keelontsteking);
  • blaasontsteking, ook nierbekkenontsteking;
  • geslachtsziekten (SOA), namelijk chlamydia en gonorroe;
  • Lymeziekte;
  • maag- of darmzweer;
  • hersenvliesontsteking.
Bron: Apotheek.nl

Metronidazol werkt tegen bepaalde bacteriën, amoeben en andere eencellige parasieten.

Artsen schrijven het voor bij infecties met parasieten, zoals giardiasis en trichomonas, infecties met amoeben, infecties met bacteriën, bacteriële vaginose, huidinfectie en maag- en darmzweer.

Bron: Apotheek.nl

Wanneer contact opnemen bij een maagzweer?

Bel direct de huisarts of huisartsenpost als:

  • uw ontlasting gitzwart is (dus niet donkerbruin);
  • u bloed overgeeft;
  • de pijn ondraaglijk wordt en niet meer weggaat;
  • u suf wordt en steeds bijna flauw valt.

Meer informatie over een maagzweer

Voor meer informatie over een maagzweer kunt u ook terecht bij de Maag Lever Darm Stichting.

De informatie over maagklachten is gebaseerd op de wetenschappelijke richtlijn voor huisartsen, de NHG-Standaard Maagklachten.

Deze tekst is voor het laatst herzien op 8 jan 2013