Ik overweeg een behandeling bij een miskraam

Onderwerp
Synoniemen
Spontane abortus

In het kort

  • Bij een miskraam is de groei van het vruchtje gestopt.
  • U kunt afwachten tot de miskraam vanzelf op gang komt (vaak binnen 1 tot 2 weken)
  • Of naar het ziekenhuis voor een behandeling om de miskraam sneller te laten komen. 
  • Behandeling kan met medicijnen of een curettage.
    • Met medicijnen die weeën opwekken komt de miskraam meestal in 1 tot 2 dagen op gang.
    • Bij een curettage worden vruchtje en vliezen weggehaald via de vagina.

De miskraam afwachten of sneller laten komen?

Bij een miskraam leeft het vruchtje in uw baarmoeder niet meer. U krijgt dan een bloeding met menstruatie-achtige pijn waarbij het vruchtje wordt afgestoten.

U kunt in overleg met uw huisarts of verloskundige kiezen tussen

  • afwachten tot de miskraam vanzelf op gang komt
  • behandeling in het ziekenhuis om de miskraam sneller te laten komen. Dit kan:
    • met medicijnen of
    • met een kleine ingreep (curettage)

De huisarts, verloskundige en/of gynaecoloog bespreekt de mogelijkheden met u. 
Leest u deze tekst rustig door, alleen of met iemand die vertrouwd is. Zo kunt u kiezen wat het beste bij u past.

Wat gebeurt er als u afwacht tot de miskraam vanzelf komt?

Als u afwacht kan de miskraam op een natuurlijke manier verlopen. Het weefsel wordt vanzelf afgestoten. Ook de bloeding houdt meestal vanzelf op.

Vaak komt de miskraam al in de eerste week na het begin van de bloeding op gang. Bij ongeveer 6 van de 10 vrouwen wordt het vruchtje binnen 2 weken na het begin van de bloeding afgestoten. Soms duurt het meer dan 2 weken voordat de miskraam op gang komt. 
Na de miskraam wordt het bloedverlies snel minder. U kunt 2 tot 3 weken een beetje bloedverlies houden.
Het is moeilijk te voorspellen hoe de miskraam bij u precies zal verlopen.

Ongeveer 4 van de 10 vrouwen die de miskraam thuis afwachten, gaan na 1 of 2 weken alsnog naar het ziekenhuis voor een behandeling. Bijvoorbeeld als de miskraam niet op gang komt of als de bloeding niet vanzelf ophoudt. 

Risico’s

  • Bij afwachten is er een kleine kans op hevig bloedverlies, waarvoor u de huisarts of verloskundige moet bellen. Dan stuurt de huisarts of verloskundige u meestal naar het ziekenhuis voor een behandeling. Die kans op hevig bloedverlies is maar iets groter (2 op de 100 méér) dan bij behandeling in het ziekenhuis. 
  • Afwachten heeft geen gevolgen voor een volgende zwangerschap.

Er is weinig bekend over de verschillen tussen afwachten en behandeling als het gaat over:

  • hoe lang vrouwen bloed verliezen 
  • de hoeveelheid pijn 
  • hoe vrouwen zich voelen 
  • hoe snel vrouwen hun dagelijkse bezigheden weer oppakken.

Wat gebeurt er bij behandeling van een miskraam met medicijnen?

Soms is het bij een miskraam mogelijk om de vrucht sneller uit de baarmoeder te laten komen door in het ziekenhuis een medicijn in de vagina in te brengen. De gynaecoloog legt uit hoe het werkt en spreekt met u af wanneer u weer contact moet opnemen. 

Daarna mag u naar huis. U kunt het medicijn thuis laten inwerken. Het is wel belangrijk dat er iemand bij u is. Verliest u onverwacht toch veel bloed? Dan kan die persoon het ziekenhuis bellen.

Het medicijn begint binnen een aantal uren te werken. Het zorgt voor samentrekkingen van de baarmoeder. Hierdoor komt de miskraam meestal binnen 1 tot 2 dagen op gang. U krijgt bloedverlies en buikkrampen (ongeveer zoals weeën). Daarbij wordt de vrucht afgestoten.

Bij ongeveer 1 op de 5 vrouwen helpt een behandeling met medicijnen onvoldoende. Dan kan een curettage nodig zijn.

Risico’s? 

  • Bij behandeling met medicijnen komt hevig bloedverlies zelden voor (net iets minder vaak dan wanneer u de miskraam vanzelf laat komen). 
  • Er zijn géén risico’s voor toekomstige zwangerschappen.

Wat gebeurt er bij behandeling van een miskraam met een curettage?

Bij een curettage wordt de baarmoeder leeggemaakt. Dit gebeurt via de vagina en de baarmoedermond met een slangetje, zuigertje of schrapertje. De gynaecoloog bespreekt de mogelijkheden met u.

Meestal krijgen vrouwen een korte narcose voor een curettage. U merkt dan niets van de ingreep. 
In sommige ziekenhuizen kunt u kiezen voor een plaatselijke verdoving. U voelt dan over het algemeen weinig van de ingreep.

Een curettage duurt 5 tot 10 minuten.

U kunt dezelfde dag weer naar huis. Als alle weefselresten zijn weggehaald, houdt de bloeding binnen enkele dagen vanzelf op. 

Bij 1 op de 20 vrouwen die een curettage krijgen, werkt deze onvoldoende. Dan is na 2 weken nog een curettage nodig.

Risico’s

  • 1 op de 20 vrouwen die een curettage ondergaan, krijgt problemen (complicaties) zoals: 
    • een infectie
    • hevig bloedverlies (zelden)
    • een beschadiging van de baarmoeder of baarmoedermond (zelden)
    • problemen door de narcose.
  • Risico's voor toekomstige zwangerschappen:
    • Na een curettage is er een kleine kans op verklevingen van het baarmoederslijmvlies. Die kans is iets groter als u vaker een curettage heeft gehad. Bij verklevingen kan het iets moeilijker zijn om weer zwanger te worden.
    • Er is een hele kleine kans op een beschadiging van de baarmoedermond. Daardoor kan bij een volgende zwangerschap de bevalling vroeger op gang komen.

Hoe gaat het verder als u behandeling van een miskraam overweegt?

De huisarts, verloskundige of gynaecoloog bespreekt de mogelijkheden van een behandeling met u. Denkt u er rustig over na. Bespreek het met een ander. U mag ook later van gedachten veranderen.

Twijfelt u tussen afwachten en een behandeling in het ziekenhuis? Of heeft u geen voorkeur voor een van de behandelingen? Dan raden artsen aan nog 1 of 2 weken af te wachten. Vaak komt de miskraam in de tussentijd vanzelf al op gang.

Als u voor controle komt, bespreekt u hoe het met u gaat. Zo nodig kunt u de mogelijkheden dan opnieuw bekijken.

Wilt u de miskraam in het ziekenhuis laten behandelen? Dan gaat u naar een gynaecoloog in het ziekenhuis om de mogelijkheden te bespreken.

Meer informatie over een miskraam

De informatie over een miskraam is gebaseerd op de wetenschappelijke richtlijn voor huisartsen, de NHG-Standaard Miskraam.

Meer informatie over miskraam vindt u op de site van de KNOV, de organisatie van verloskundigen.

Meer informatie over de behandeling van een miskraam vindt u op de site van de NVOG, de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie.

Voor lotgenotencontact kunt u terecht bij de patiëntenvereniging Stichting Freya.

Deze tekst is voor het laatst herzien op 4 jan 2017