Ik wil weten waardoor ik slecht slaap (slaap-dagboek)

Print het slaap-dagboek een paar keer uit.

Vul het dagboek elke dag in, ook op de dagen dat u goed heeft geslapen.

’s Ochtends vult u de datum in van die dag (op de stipjes). U vult de lijst in bij ’s Morgens invullen:

• Tijd van naar bed gaan: hoe laat u de avond daarvoor naar bed bent gegaan.
• Tijd voor inslapen: hoe lang het toen duurde om in slaap te komen.
• Hoe vaak/hoe lang wakker: hoe vaak u ’s nachts wakker werd en hoe lang het duurde voordat u weer in slaap was.
• Waaraan dacht u toen: waaraan u dacht toen u ’s nachts wakker werd.
• Wat bent u gaan doen: wat u deed toen u ’s nachts wakker werd. Bent u bijvoorbeeld uit bed opgestaan om te gaan plassen?
• Tijd van opstaan: hoe laat u bent opgestaan uit bed.
• Totale slaapduur: hoe lang u geslapen heeft de afgelopen nacht.

Bij 's Avonds invullen vult u alles in over de afgelopen dag:

• Bezigheden / omstandigheden: Wat u heeft gedaan, overdag en laat op de avond. Bijvoorbeeld veel eten, hard werken, sporten of kijken naar een beeldscherm?
• Gedachten / zorgen: Bijvoorbeeld over familie, vrienden, werk, geld of gezondheid?
• Cafeïne / koffie / thee: Heeft u iets gedronken of gegeten met cafeïne erin, zoals koffie, thee, ice-tea, cola, energiedrank of chocolade? Wat en hoeveel?
• Alcohol / nicotine / drugs: Heeft u alcohol, nicotine of drugs gebruikt? Wat, hoeveel en wanneer?
• Zelfzorg: Wat heeft u zelf geprobeerd eraan te doen: Wat deed u om beter te kunnen slapen? Bijvoorbeeld oefeningen om te ontspannen, lezen, wandelen, douchen of u laten masseren? Wat hielp?
• Medicijnen: Heeft u slaappillen gebruikt? Wanneer? Welk middel? Hoeveel?
  Schrijf ook de middelen op die u bij de drogist heeft gekocht.
• Moeheid: Was u moe? Geef een cijfer:
  niet moe: 0
  beetje moe: 1
  moe: 2
  erg moe: 3
• Prikkelbaarheid: Was u gevoelig? Was u snel boos of huilde u snel? Geef een cijfer:
  niet gevoelig: 0
  een beetje: 1
  gevoelig: 2
  erg gevoelig: 3