Ik heb ernstige nierschade en wil een behandeling kiezen

In het kort

In het kort

  • Er zijn verschillende behandelingen bij ernstige nierschade:
    • dialyse: een machine haalt afvalstoffen en vocht uit uw bloed.
    • buikspoeling: er loopt vloeistof in uw buikholte. Na een paar uur loopt de vloeistof naar buiten, samen met afvalstoffen en teveel aan vocht.
    • een donornier: u krijgt een nier van een donor.
    • behandelingen om uw klachten minder te maken.
  • U bespreekt met uw arts welke behandeling het beste bij u past.
  • Soms kan een behandeling bij u niet. Bijvoorbeeld na sommige buikoperaties of als u niet fit genoeg bent.
Wat merk ik

Wat merk ik van ernstige nierschade?

Als u ernstige nierschade heeft, kunt u 1 of meer van deze klachten hebben:

  • jeuk
  • misselijk zijn, minder zin in eten hebben
  • vermoeidheid, hoofdpijn
  • slecht slapen of veel slapen
  • bloedarmoede
  • veel vocht vasthouden, bijvoorbeeld in uw benen
  • botontkalking

Sommige mensen met nierschade hebben helemaal geen klachten.

Behandelingen

Behandeling van ernstige nierschade

Als u ernstige nierschade heeft, is de kans groot dat u steeds zieker wordt. Gezonde voeding met weinig zout en medicijnen helpen dan niet meer genoeg. Uw huisarts of specialist vertelt wanneer dit zo is. U kunt dan een behandeling kiezen die bij u past.

Er zijn verschillende behandelingen mogelijk bij ernstige nierschade:

Dialyse

Een machine haalt afvalstoffen en teveel aan vocht uit uw bloed.
U krijgt eerst een kleine operatie om een shunt in uw arm te plaatsen. Dit is een verbinding tussen een ader en slagader net onder de huid. Daar kan makkelijk een naald in geprikt worden. Of u krijgt een slangetje (katheter) bij uw sleutelbeen.
Via de shunt of katheter kan uw bloed naar de machine en weer terug.
Dialyse kan thuis of in een dialysecentrum. Het kan overdag (dat duurt 3 tot 4 uur) of ’s nachts (dat duurt 6 tot 10 uur). Dialyse moet een aantal keer per week.
Een andere naam is bloed-dialyse of hemodialyse.

Buikspoeling

Er loopt vloeistof in uw buikholte. Na een paar uur loopt de vloeistof naar buiten, samen met afvalstoffen en teveel aan vocht.
U krijgt eerst een operatie om een slangetje in uw buik te plaatsen. Via het slangetje komt spoelvloeistof in uw buik. Na een paar uur gaat de vloeistof weer uit uw buik, samen met afvalstoffen en teveel aan vocht.
Buikspoeling moet elke dag of elke nacht gebeuren. Overdag moet u zelf de vloeistof 4 keer vervangen. ’s Nachts kan een apparaat dit doen.
Een andere naam is buik-dialyse of peritoneale dialyse (PD).

Een donornier

U krijgt een nier van een donor. Dit is een grote operatie.
Na de operatie moet u medicijnen slikken om te voorkomen dat uw afweersysteem de donornier aanvalt (dit heet afstoting).
Toch komt afstoting soms voor. Een ander risico is dat u bijwerkingen kunt krijgen van de medicijnen.
Sommige mensen die ook diabetes hebben, kunnen een donornier en donor-alvleesklier krijgen.
Een andere naam is niertransplantatie.

Behandelingen om uw klachten minder te maken

U krijgt geen dialyse, buikspoeling of donornier. U krijgt alleen behandelingen tegen uw klachten en om zo fit mogelijk te blijven. U leeft meestal korter dan met dialyse, buikspoeling of een donornier.
Als u ouder bent en veel andere ziektes heeft, leeft u niet altijd korter dan met dialyse.

Videos

Videos

Hemodialyse

play-sharp-outline
2:30 min

Buikdialyse

play-sharp-outline
03:03 min

Niertransplantatie

play-sharp-outline
03:38 min

Conservatieve behandeling

play-sharp-outline
02:31 min
Kiezen

Hoe kies ik een behandeling bij ernstige nierschade?

Meestal gaat u naar een speciale afdeling in het ziekenhuis voor mensen met ernstige nierschade die een behandeling willen kiezen.
Een team van zorgverleners helpt u een goede keuze te maken. U krijgt een aantal gesprekken hierover.

Deze gesprekken kunnen in het ziekenhuis of thuis zijn. U bespreekt bijvoorbeeld:

  • welke behandelingen in uw situatie mogelijk zijn. Soms kan een behandeling bij u niet.
  • de voordelen en nadelen van de behandelingen
  • de risico’s van de behandelingen
  • hoe lang u ongeveer kunt doorgaan met de behandeling
  • welke behandelingen het beste bij uw situatie passen

Ernstige nierschade heeft een grote invloed op uw leven. Vaak bent u zelf al elke dag met uw ziekte bezig. Bijvoorbeeld als u medicijnen gebruikt of zelf uw bloeddruk meet.
U zult moeten leren omgaan met de nierschade en de behandeling. Welke behandeling u ook kiest.

U moet misschien veel dingen regelen als u een behandeling kiest. Het is belangrijk dat u het zegt als u hierbij hulp nodig heeft. Samen met uw zorgverleners kijkt u waarvoor u hulp kunt krijgen.

Nadelen en risico's

Wat zijn de risico’s van de behandelingen ?

Dialyse

Vaak kan dialyse jaren doorgaan. Hoeveel jaar precies hangt af van uw situatie, zoals uw leeftijd en hoe fit u bent.

Bij dialyse kunt u problemen krijgen met de shunt of katheter. Bijvoorbeeld:

  • U krijgt een ontsteking. U krijgt dan antibiotica.
  • De shunt of katheter kan nauwer worden of verstopt raken. U krijgt dan een behandeling door de radioloog (dotterbehandeling). Als de shunt helemaal niet meer werkt, heeft u een nieuwe shunt of katheter nodig.

Meteen na de dialyse kunt u zich soms even zieker voelen. U krijgt bijvoorbeeld hoofdpijn of kramp, u bent duizelig of misselijk of u moet overgeven. Dit heet een dialyse-kater en gaat meestal vanzelf over.

Buikspoeling

Vaak kan buikspoeling jaren doorgaan. Hoeveel jaar precies hangt af van hoe goed uw buikvlies is en hoe goed uw nieren nog werken.

Bij buikspoeling kunt u 1 of meer van deze problemen krijgen:

  • U krijgt een buikvliesontsteking. Dit is meestal goed te behandelen met antibiotica.
  • U krijgt problemen met de huid rondom het slangetje in uw buik. Uw huid kan gaan irriteren of ontstoken raken. Dit is meestal goed te behandelen.
  • U krijgt veranderingen in uw buikvlies. Door de buikspoelingen kan uw buikvlies veranderen, waardoor het minder afvalstoffen uit uw bloed haalt. De afvalstoffen en het vocht stromen dan minder makkelijk naar de spoelvloeistof. Dan is een andere behandeling nodig.

Donornier

Een donornier kan uw leven jaren langer maken. Hoe lang u met een donornier kunt leven, verschilt per persoon.

Met een donornier kunt u last krijgen van:

  • Uw afweersysteem valt de donornier aan. Dit heet afstoting.
  • Bijwerkingen van de medicijnen, zoals:
    • ontstekingen, bijvoorbeeld in uw keel, longen of urinewegen
    • diabetes (suikerziekte)
    • zwaarder worden
    • kanker, bijvoorbeeld van de huid

Behandelingen om uw klachten minder te maken

Zonder dialyse, buikspoeling of donornier krijgt u steeds meer afvalstoffen in uw bloed. U heeft hierbij geen pijn.

U leeft meestal korter dan met dialyse, buikspoeling of een donornier. Hoe lang dit is, hangt van meerdere dingen af. Zoals hoe erg de nierschade is, hoe fit u nog bent, hoe oud u bent en of u nog andere ziektes heeft.

Niet mogelijk

Wanneer kunnen deze behandelingen niet?

Soms kan een behandeling niet.

Dialyse kan mogelijk niet:

  • als u ernstige hartproblemen heeft. De behandeling is dan misschien te zwaar voor u.
  • als u problemen met uw bloedvaten heeft. Bijvoorbeeld slagader-verkalking. Er kan dan geen goede shunt worden aangelegd.

Buikspoeling kan mogelijk niet:

  • als u een darmziekte heeft.
  • na een grote buikoperatie, bijvoorbeeld als u een stoma heeft gekregen.
  • als u veel te zwaar bent.

Een donornier kan mogelijk niet:

  • als uw lichaam niet sterk genoeg is. Bijvoorbeeld door ouderdom, ontstekingen of hartproblemen.
  • als u kanker heeft of kort geleden kanker heeft gehad.
Meer informatie

Meer informatie over nierschade

We hebben de informatie over nierschade gemaakt met:

Laatst herzien op
FMS

Vond u deze informatie nuttig?

Vond u deze informatie nuttig?
Heeft u een tip hoe wij Thuisarts.nl kunnen verbeteren?