In het kort

Soms worden de klachten van je astma niet minder. Ook niet als je medicijnen gebruikt.
Dan kan je huisarts je doorsturen naar het ziekenhuis.
De longarts onderzoekt bijvoorbeeld waardoor je last hebt van je astma.
Samen met de longarts bespreek je welke behandeling het beste bij je past.
Misschien moet je meer of andere medicijnen gaan gebruiken.

Medicijnen bij astma

Bij astma krijg je meestal 2 soorten medicijnen van je huisarts:

luchtweg-verwijder
Dit medicijn maakt de buisjes in je longen wijder. Na 10 tot 30 minuten adem je weer beter. Een luchtweg-verwijder kan kort of langer werken.
ontstekings-remmer
Dit medicijn maakt de ontsteking van de buisjes in je longen minder. En beschermt de buisjes tegen nieuwe ontstekingen. Je hebt dan minder last van slijm, hoesten en je benauwd voelen. Ontstekings-remmers helpen meestal na een paar weken.

Je ademt de medicijnen in met een apparaatje. Dit heet een puffer of inhalator.

Wanneer word je doorgestuurd naar de longarts?

In 1 of meer van deze situaties stuurt de huisarts je door naar het ziekenhuis:

Je gebruikt je medicijnen goed. Toch heb je nog steeds last van je astma.
Je hebt last van je astma door je werk.
Je voelt je 2 keer per jaar of vaker erg benauwd (longaanval).

Onderzoeken bij de longarts

In het ziekenhuis onderzoekt de longarts deze dingen:

Of je klachten komen door astma of door iets anders.
Of je je medicijnen goed gebruikt.
Of je erger last van je astma hebt gekregen. Dit kan komen doordat er thuis of op je werk iets is veranderd. Bijvoorbeeld: iemand is gaan roken, je hebt een nieuw huisdier of er zijn nieuwe geuren in huis.
Of je andere klachten hebt die je astma erger maken.

Ook kan de longarts onderzoeken welke soort astma je hebt. Bijvoorbeeld astma waarbij je allergisch voor prikkels bent. Zoals pollen of dieren. Of astma waarbij je vooral last hebt van ontstekingen.

De longarts bespreekt de onderzoeken met je. En geeft adviezen om minder last van je astma te hebben.

Welke behandeling kun je krijgen bij de longarts?

Soms helpen de adviezen van de longarts niet genoeg. Dan kun je extra behandelingen krijgen:

hulp om af te vallen
fysiotherapie
begeleiding om je longen sterker te maken (long-revalidatie)

Afvallen als je te zwaar bent

Heb je ernstig astma? Soms komt dat omdat je te zwaar bent. Ook kan je gewicht ervoor zorgen dat je klachten erger zijn. En dat de behandeling moeilijker is. Daarom is afvallen belangrijk. Je kunt hiervoor hulp krijgen. Bijvoorbeeld via een leefstijl-programma. Soms stelt je arts een maagverkleining voor.

Fysiotherapie

Door wandelen, fietsen of klusjes in huis kun je je sneller benauwd en moe voelen. Een fysiotherapeut kan je helpen om fitter en sterker te worden. Hiervoor krijg je oefeningen. Ook kun je oefeningen voor je ademhaling krijgen. Bijvoorbeeld om op een betere manier adem te halen.

Begeleiding om je longen sterker te maken

Meerdere behandelaars kunnen helpen om je longen sterker te maken. Bijvoorbeeld een longarts, longverpleegkundige, fysiotherapeut, psycholoog en iemand die veel weet over gezond eten (diëtist). Zij helpen je om je beter te voelen:

Je wordt fitter.
Je kunt beter met je astma omgaan.
Je krijgt minder last van je astma.

Welke extra medicijnen kun je krijgen van de longarts?

Je kunt ook extra medicijnen krijgen. De longarts bespreekt met je welke extra medicijnen je kunt nemen:

Ontstekings-remmers

Soms moet je meer gebruiken van de ontstekings-remmer die je al gebruikt.
Je kunt er ook andere ontstekings-remmers bij krijgen.

Luchtweg-verwijder

Soms moet je meer gebruiken van de luchtweg-verwijder die je al gebruikt.
Je kunt ook een tweede luchtweg-verwijder krijgen die lang werkt.
Dit is een ander soort medicijn. Van dit soort luchtweg-verwijders kunt je een droge mond krijgen.

Ontstekings-remmers en luchtweg-verwijders zitten vaak samen in 1 puffer.

Pil tegen ontstekingen

Dit medicijn werkt tegen een ontsteking door bacteriën ( azitromycine ). En kan ook de ontsteking bij astma minder maken. Je gebruikt deze pil meestal 3 keer per week, soms elke dag. Van dit medicijn kun je bijwerkingen krijgen. Zoals diarree, maagklachten of darmklachten.

Prik of infuus voor minder afweer (biologicals)

Heb je ernstig astma? Soms kun je medicijnen krijgen die een deel van je afweer minder sterk maken. Je hebt dan minder last van ontstekingen in de buisjes van je longen.

Deze medicijnen heten biologicals. Of je deze behandeling kunt krijgen, hangt af van het soort astma dat je hebt. En hoe ernstig je astma is.

Dit medicijn krijg je met een prik, net onder je huid. Of via een infuus. Voorbeelden van deze medicijnen:

prik met omalizumab : elke 2 of 4 weken
prik met mepolizumab : elke 4 weken een prik
prik met benralizumab : de eerste drie prikken elke 4 weken, daarna elke 8 weken
prik met dupilumab : elke 2 weken
infuus met reslizumab : elke 4 weken

Je soort astma bepaalt welk medicijn je krijgt.

Deze medicijnen kunnen bijwerkingen geven. Zoals pijn op de plek van de prik, spierpijn of rugpijn. Er is een kleine kans op allergische reacties. Vertel het je longarts als je bijwerkingen hebt.

Prednison

Heb je na alle behandelingen nog steeds erg veel last van je astma? Misschien moet je dan elke dag het medicijn prednison slikken.

Dit medicijn kan bijwerkingen hebben. Bijvoorbeeld botontkalking, zwaarder worden, diabetes (suikerziekte) en depressie. Daarom krijg je pas elke dag prednison als alle andere behandelingen niet genoeg helpen.

Je kunt prednison ook tijdelijk krijgen als je erg veel last hebt van je astma (longaanval).

azitromycine

Azitromycine is een macrolide-antibioticum. Macrolide-antibiotica werken tegen infecties met bacteriën.

Artsen schrijven het voor bij (preventie van) infecties met bacteriën, zoals:

luchtweginfecties (longontsteking, acute bronchitis, kinkhoest, keelpijn door keelontsteking, middenoorontsteking, bijholteontsteking);
geslachtsziekten (SOA), namelijk chlamydia, gonorroe en chancroïd (zachte sjanker);
huidinfecties, zoals wondroos;
Lymeziekte;
diarree;
luchtweginfecties bij cystische fibrose en bij bronchiëctasieën.